Bent u diabeet of heeft u last van reuma? Ook dan kunt u bij mij terecht.
Ik heb een samenwerkingsovereenkomst met de podotherapeut Praktijk voor Podotherapie te Volendam.
Hieronder wat meer informatie mbt de wijzigingen en vergoedingen voor als u diabeet bent.
U heeft diabetes mellitus en door uw huisarts, praktijkondersteuner of podotherapeut is geconstateerd dat u een laag, middelmatig of hoog risico heeft op een wond (de zgn. SIMS classificatie, Valt u onder SIMS 0 dan vindt er geen vergoeding plaats). Op het moment dat u onder classificatie 1, 2 of 3 valt is het belangrijk om een zorgprofiel toegewezen te krijgen en u een bezoek brengt aan de podotherapeut. De podotherapeut zal naar aanleiding van een uitgebreid, volgens protocol vastgesteld, onderzoek uw zorgprofiel(zorgzwaarte) bepalen en stelt daarna een persoonlijk behandelplan voor u op. De podotherapeut stemt dit plan af met de huisarts en wanneer noodzakelijk met de pedicure en houdt uw medisch dossier betreft diabetische voetzorg bij.
Kosten en vergoedingen
Uw persoonlijke zorgprofiel is een vereiste om in aanmerking te komen voor vergoeding van uw DM voetzorg.
Bij zorgprofiel 1 wordt alleen het jaarlijkse gerichte voetonderzoek uit de basisverzekering vergoed. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft hiervoor een maximumtarief vastgesteld.
De vergoeding voor specialistische voetzorg (behandeling) zal vanaf zorgprofiel 3 worden bekostigd uit de basisverzekering*.
Wanneer de zorg rechtstreeks door de podotherapeut bij de zorgverzekeraar of de zorggroep wordt gedeclareerd ontvangt uw podotherapeut, afhankelijk van het vastgestelde zorgprofiel, een vaste vergoeding voor iedere patiënt die bij hem/haar bekend is. Dit is ongeacht het aantal behandelingen omdat sommige patiënten meer zorg nodig hebben dan ander patiënten om hetzelfde doel te bereiken.
Van het bedrag wat de podotherapeut ontvangt, betaalt deze vervolgens de kosten die bv. de pedicure heeft gemaakt in uw behandeltraject.
De eigen bijdrage voor het niet-medische deel bedraagt €17,50. Dit tarief dient u zelf bij te betalen voor de gehele, uitgebreide voetbehandeling.
Let op!
Staat u onder behandeling van een pedicure en is er geen persoonlijk behandelplan en een zorgprofiel vastgesteld door de podotherapeut? Dan zal uw behandeling niet meer worden vergoed uit de basisverzekering.
* Voor Zorgprofiel 1 vindt, nadat het jaarlijks gericht voetonderzoek (valt onder de basisverzekering) heeft plaatsgevonden, vergoeding van de behandeling plaats vanuit de aanvullende verzekering. Kijk voor een compleet overzicht op www.podotherapie.nl/vergoedingen.
Overige voetzorg en aanvullende verzekering
Voor de overige voetzorg die niet onder basisverzekering valt, ontvangt u ook een vergoeding van uw zorgverzekeraar. De hoogte van deze vergoeding is afhankelijk van uw aanvullende verzekering en verschilt per verzekeraar. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op de levering van podotherapeutische zolen. Het eigen risico is hierop niet van toepassing.